Chemoterapijos nepageidaujami reiškiniai
Chemopreparatai veikia ne tik navikines, bet ir sveikas ląsteles: kaulų čiulpų, limfinės sistemos, virškinamojo trakto gleivinės, odos, plaukų folikulų. Dėl šios priežasties daugeliui pacientų pasireiškia nepageidaujami chemoterapijos reiškiniai. Jie skirstomi į tiesioginius ir atokius.
Dažniausiai pasitaikantys nepageidaujami reiškiniai:
Mielosupresija
Chemopreparatai veikia greitai besidauginančias ląsteles, o tokios yra ne tik navikinės, bet ir kraujodaros ląstelės. Pažeidžiamos kaulų čiulpų ląstelės, todėl sumažėja leukocitų, granuliocitų, rečiau trombocitų bei limfocitų. Leukocitų ir granuliocitų skaičiaus sumažėjimas gali sąlygoti infekcijos atsiradimą. Sunkiausia ir pavojingiausia komplikacija – pancitopenija (visų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas). Maksimaliai kraujo ląstelių sumažėja po chemoterapijos praėjus 5-10 dienų, o jos atsikuria po 21 dienos, todėl ir gydymo ciklai dažniausiai kartojami kas 21 dieną.
Infekcijos
Dažniausiai gali atsirasti dėl neutrofilų skaičiaus sumažėjimo. Sukėlėjais būna bakterijos, grybeliai, virusai ir kiti mikroorganizmai. Gydymui naudojami plataus spektro antibiotikai.
Dispepsinis sindromas:
- noreksija
- pykinimas
- vėmimas
- stomatitas
- viduriavimas
- vidurių užkietėjimas
Pykinimas ir vėmimas yra dažniausi nepageidaujami reiškiniai, juos patiria apie 70-80 % pacientų. Šie simptomai neigiamai veikia paciento fizinę bei socialinę būklę, gali sukelti elektrolitų disbalansą, dehidraciją, aspiracinę pneumoniją, stemplės gleivinės įplyšimą, kūno masės mažėjimą, blogą žaizdų gijimą. Profilaktiškai prieš chemoterapiją ir jos eigoje bei esant reikalui ir vėliau taikomas antiemetinis gydymas.
Vietinės reakcijos
Skausmas vaisto leidimo metu, paraudusi oda ir poodinis audinys vaisto patekimo vietoje, gali prasidėti uždegimas, nekrozė. Vietinėms reakcijoms naudojami šilti ar šalti kompresai, suleisto vaisto antidotai (priešnuodžiai), nuskausminamieji.
Odos ir gleivinių pakitimai
Gali pasireikšti paraudimai, odos šlapiavimas, gleivinių išopėjimas. Gali išsivystyti plaštakų ir pėdų odos sindromas, kuris abiejų plaštakų ir pėdų odoje pasireiškia deginimu, dilgčiojimu, patinimu, skausmingumu, paraudimu, odos sustorėjimu, pūslių susifirmavimu, nuospaudomis, pleiskanojimu, lupimusi, net žaizdomis. Profilaktiškai būtina rūpintis burnos ertmės higiena, vengti burnos gleivinės sausumo, valgyti minkštą maistą, negerti alkoholio, nerūkyti.
Plaukų slinkimas, nuplikimas
Plaukai gali pradėti slinkti praėjus maždaug 2-3 savaitėms nuo chemoterapijos pradžios ir visškai nuslenka po antrojo kurso. Po to net ir tebesitęsiant chemoterapijai palaipsniui ima augti. Plaukų slinkimas labai paveikia pacientų vidinę būseną, tačiau tai laikinas reiškinys, kurį galima paslėpti dėvint skarelę, kepurę ar peruką. O kai kurie pacientai teigia, kad po chemoterapijos nuslinkę plaukai vėliau atauga dar vešlesni.
Neurotoksiškumas
Gali sukelti neuropatijas, kurias lemia kumuliacinis medikamentų poveikis.
Kepenų, inkstų ir kitų organų parenchiminių bei endokrininių funkcijų sutrikimas
Taip pat gali pasitaikyti: svaigulys, psichosocialinis distresas, svorio netekimas, seksualinė disfunkcija.
Chemoterapija – tai žodis, kuris gali sukelti šiurpulį kiekvienam, tačiau nebūtinai kiekvienam, kuriam taikoma chemoterapija, turi pasireikšti nepageidaujami poveikiai. Juk esame labai skirtingi žmonės, į kiekvieną gyvenimo situaciją reaguojame labai skirtingai, tad ir į šį gydymo būdą galime sureaguoti visiškai kitaip, nei palatos kaimynas. Taip pat reikėtų nuolat paminėti, kad ištvėrus vienokius ar kitokius chemoterapijos sukeltus sunkumus, ištvermę turi vainikuoti sėkmė.
Naudota literatūra:
- B.Aleknavičienė, E.Aleknavičius, D.Characiejus, J.Didžiapetrienė, L.L.Griciūtė, V.Kasiulevičius ir kt. Onkologija šeimos gydytojui, I dalis: Onkologijos pagrindai, Vilnius 2008.
- Pagrindinių lokalizacijų piktybinių navikų diagnostikos ir gydymo pagrindai, Vilnius 2004.
- http://en.wikipedia.org/wiki/Chemotherapy#Side-effects
Parengė:
Aurelija Jankutė,
VU MF SMD
Onkologijos būrelio pirmininkė,
V kurso medicinos studentė
