Vakcinacija nuo gimdos kaklelio vėžio

Pasaulyje gimdos kaklelio vėžys yra antra pagal dažnį moterų mirties nuo vėžio priežastis po onkologinių krūties ligų. Lietuvoje kasmet gimdos kaklelio pakitimų nustatoma daugiau nei 5 tūkst. moterų, iš jų daugiau nei 500 moterų išsivysto vėžys. Nuo šios ligos Lietuvoje kasmet miršta apie 270 moterų. Statistika rodo, jog pastaraisiais metais naujų gimdos kaklelio vėžio atvejų Lietuvoje labiausiai daugėja 35–49 m. amžiaus moterų grupėje.

Gimdos kaklelio vėžio etiologija nėra visiškai aiški, tačiau šiam navikui atsirasti yra svarbus žmogaus papilomos virusas – ŽPV (ypač 16 ir 18 serotipų). Tai labiausiai paplitusi lytiškai perduodama infekcija. Ji gali būti nustatoma daugiau nei 50 % seksualiai aktyvių moterų. Tačiau tik apie 12 % jaunų moterų, infekuotų didelės onkogeninės rizikos tipų ŽPV, išsivysto gimdos kaklelio vėžys. 99,7 % gimdos kaklelio vėžiu sergančių moterų nustatomi didelės onkogeninės rizikos tipų ŽPV. Reikšmės turi ir kiti veiksniai, kurie lemia ŽPV sukeltų pakitimų progresavimą: rūkymas, sudėtinių kontraceptikų vartojimas, imunodeficitinės būklės, herpes virusas, chlamydia trachomatis infekcija, blogos socialinės ekonominės sąlygos, lytiniai santykiai iki 16 metų ir didelis lytinių partnerių skaičius.

Į kovą su gimdos kaklelio vėžiu šiuo metu stoja dvi kompanijos („Glaxo Smith Kline“ ir „Merck&Co Inc“) sukūrusios atitinkamai vakcinas Cervarix ir Silgard. Cervarix – tai dvivalentė vakcina, efektyviausiai veikianti prieš 16 ir 18 ŽPV genotipus. Silgard – keturvalentė vakcina, efektyviausiai veikianti prieš 16,18,6,11 ŽPV genotipus.

Paskiepijus vakcina susidaro kariai –  antikūnai, kurie iš kraujo patenka į gimdos kaklelio sekretą ir ten „budi“. Patekus virusui į epitelį antikūnai sugauna virusą ir jį sunaikina.

Norint, kad susidarytų tinkama apsauga nuo viruso patekimo reikia trijų vakcinos dozių: pirma dozė, antra dozė – po mėnesio arba dviejų, priklausomai nuo vakcinos, ir trečia dozė –  po šešių mėnesių ( nuo pirmosios vakcinos dozės).Vakcina įskiepijama į rankos raumenis. Pasiskiepyti galima daugelyje medicinos įstaigų. Kol kas vakcinacija nuo gimdos kaklelio vėžio nėra valstybės finansuojama, tad kiekvienai pasiskiepyti panorusiai moteriai piniginė patuštėti gali apie 1500Lt.

Kada geriausia skiepytis?

Geriausias laikas skiepytis – prieš pradedant lytinį gyvenimą, todėl rekomenduojama skiepyti 9-26m. mergaites ir merginas. Bet net ir turėjus lytinių santykių ar esant vyresnio amžiaus skiepytis verta.

Kad ir kaip optimistiškai nuteiktų šių vakcinų sukūrimas, vertėtų įsiminti, kad jos neapsaugos kiekvienos pasiskiepijusios moters šimtu procentų nuo gimdos kaklelio vėžio, nes vakcinos nėra veiksmingos prieš visus virusus, sukeliančius šią ligą. Taip pat nereikėtų aklai tikėti, kad tai – panacėja, nes dar praėjo mažokai laiko nuo vakcinų sukūrimo, kad galima būtų patikimai vertinti rezultatus ir vakcinų ilgalaikius nepageidaujamus poveikius. Juk šiandien paskiepyta devynerių metų mergaitė didžiausią tikimybę susirgti turi tik po maždaug 26-40 metų. Tad realią situaciją sužinosime tik maždaug po tiekos metų.

Vakcinacija – tik vienas iš apsaugos būdų, todėl net ir pasiskiepijus, būtina reguliari gimdos kaklelio patikra.

Naudota literatūra:

1. Paavonen J et al. Effi cacy of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine against cervical infection and pre-cancer caused by oncogenic HPV types: fi nal event-driven analysis in young women (the PATRICIA trial). 2009. Published online, _ e Lancet July 7 2009.
2. B.Aleknavičienė, G.Smailytė, B.Elaawar, J.Kurtinaitis Gimdos kaklelio vėžys. Sergamumo bei mirtingumo pokyčiai Lietuvoje. Medicina 38 tomas Nr. 2, 2002.
3. Ž.Gudlevičienė, J.Didžiapetrienė, K.Sižiedėlis, L.Lapkauskaitė Medicina (Kaunas) 41(11), 2005.
4. http://www.alfaclinic.lt/naujienos/cervarix—efektyvi-vakcina-nuo-gimdos-kaklelio-ve/
5. http://www.gimdoskakleliovezys.lt/new_20071011_a.htm